Rodzaje brodawek – przyczyny, objawy i leczenie

Lekarze rozróżniają brodawki fałszywe i prawdziwe, przy czym te ostatnie są spowodowane zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). (Zdjęcie: Ocskay Mark / fotolia.com)

Brodawki (brodawki) są łagodnymi, drobnymi i ostro odgraniczonymi naroślami naskórka. Są spowodowane infekcją wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Brodawki są nieszkodliwe, a organizm może zwykle samodzielnie zwalczać wirusy wywołujące chorobę. Może to jednak potrwać od tygodni do miesięcy. Dokładny czas trwania gojenia różni się w zależności od przypadku i zależy od rodzaju wywołującego go wirusa oraz stanu układu odpornościowego danej osoby. Brodawki często dotykają dzieci i młodzież. Ale brodawki mogą również wystąpić w innych grupach wiekowych.

'

Rodzaje brodawek i ich przyczyny

Ogólnie rzecz biorąc, lekarze rozróżniają prawdziwe i fałszywe brodawki. Prawdziwe brodawki obejmują brodawki zwykłe, brodawki podeszwowe, brodawki pędzla, brodawki płaskie i brodawki narządów płciowych. Prawdziwe brodawki można przypisać infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Wirusy zwykle przenikają przez małe pęknięcia lub urazy skóry, aby następnie spowodować niekontrolowany wzrost komórek. Ponadto komórki gospodarza są indukowane do wytwarzania kolejnych wirusów.

Lekarze rozróżniają brodawki fałszywe i prawdziwe, przy czym te ostatnie są spowodowane zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). (Zdjęcie: Ocskay Mark / fotolia.com)

Brodawki zwykłe są najczęściej powodowane przez HPV typu 1, 2, 4 lub 7. Brodawki podeszwowe można przypisać przede wszystkim typom HPV 1, 2 i 4. HPV typu 3 powoduje głównie płaskie brodawki, podczas gdy brodawki narządów płciowych są spowodowane głównie przez HPV typu 6 i 11. Ponadto mogą rozwinąć się narośle skórne, które wyglądają podobnie do prawdziwych brodawek, ale mają inne przyczyny niż infekcja wirusem HPV. Tak więc brodawki dellar, brodawki starcze i brodawki szypułkowe są fałszywymi brodawkami. Brodawki Dell są spowodowane zakażeniem określonym wirusem ospy. Przyczyny wieku i brodawek macierzystych nie zostały jeszcze wyjaśnione.

Brak zwiększonego ryzyka raka z powodu brodawek

Niektóre typy HPV są związane z rozwojem nowotworów (zwłaszcza raka szyjki macicy). Typy HPV, które powodują powstawanie brodawek, zwykle nie należą do tych tak zwanych typów wysokiego ryzyka. Jedynym potencjalnym ryzykiem są brodawki narządów płciowych, z których część jest spowodowana przez HPV typu 16 i 18 wysokiego ryzyka. Eksperci oceniają, że ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego w wyniku tych zmian skórnych jest bardzo niskie.

Czynniki ryzyka rozwoju brodawek

Rozwojowi brodawek mogą sprzyjać różne czynniki. Należą do nich m.in.:

  • Rany na skórze,
  • osłabiony układ odpornościowy,
  • nadmierna potliwość (nadpotliwość),
  • Zaburzenia krążenia w palcach rąk i nóg (akrocyjanoza),
  • ogólna skłonność do alergii,
  • istniejący wyprysk atopowy (neurodermit),
  • stres fizyczny i psychiczny,
  • Palić.

W zależności od tego, który typ HPV spowodował infekcję, w którym obszarze ciała, morfologicznie rozwijają się różne typy brodawek.

Rodzaje brodawek

Zasadniczo rozróżnia się rodzaje brodawek wymienione poniżej.

Brodawki zwykłe (Verrucae vulgares)

Najczęstsze brodawki to zwykłe brodawki (również wulgarne lub brodawki kolczaste). Mogą rozwijać się w dowolnym obszarze ciała, ale najczęstszymi obszarami są palce, pod płytką paznokcia i na twarzy. W wielu przypadkach brodawki zwykłe nie pojawiają się pojedynczo (pojedynczo), ale w większej liczbie. Brodawki są zwykle wielkości główki od szpilki do grochu.

Na początku wypukłe i półkuliste narośla charakteryzują się gładką powierzchnią. To keratynizuje się wraz z wiekiem i wzrostem, aż w końcu wydaje się być spękana, szorstka i łuszcząca się. Na tym etapie narośle skórne często przypominają kalafior. Ponadto brodawki zmieniają kolor. Początkowo wydają się mieć kolor skóry, ale stopniowo przybierają brudny żółtawy kolor. Brodawki zwykłe zwykle nie powodują dyskomfortu i nie powodują swędzenia ani tkliwości. Często sami się cofają. Aby przyspieszyć ten proces regresji, można zastosować różne metody. Obejmuje to w szczególności zamrażanie ciekłym azotem (krioterapia), kwasoterapię kwasem salicylowym czy leczenie laserem.

Brodawki szczotkowe (Verrucae nitkowate)

Brodawki pędzla to podgatunek lub specjalna forma brodawek pospolitych. Charakteryzują się wydłużoną, nitkowatą lub kłującą łodygą. Dlatego te brodawki przypominają również swoim kształtem małe szczoteczki. Często dotyczy to osób starszych. Dzięki nim brodawki powstają głównie na twarzy, zwłaszcza na powiekach, ustach czy nosie. Ale ten typ brodawek można również często zaobserwować na szyi. Ze względu na swoją lokalizację i morfologię przypominającą łodygę, brodawki mogą być łatwo podrażnione podczas mycia lub golenia. W niektórych przypadkach brodawki również powodują swędzenie. Wiele osób uważa brodawki za irytujące i usuwa je w ramach krioterapii, leczenia kwasem lub laserem.

Brodawki podeszwowe (Verrucae plantares)

W przypadku brodawek stóp (narośla skórne na stopach) rozróżnia się brodawki podeszwowe i mozaikowe. Brodawki podeszwowe zwykle rozwijają się na podeszwie stopy lub pięcie. Dlatego nie są one unoszone, lecz wciskane do wnętrza tkanki podskórnej pod ciężarem ciała na nich. Brodawki podeszwowe mogą rosnąć stosunkowo duże i towarzyszyć im silny ból, co utrudnia chodzenie osobom dotkniętym chorobą.

W przypadku brodawek stóp (narośla skórne na stopach) rozróżnia się brodawki podeszwowe i mozaikowe. (Zdjęcie: HappyHaus / fotolia.com)

Z drugiej strony brodawki mozaikowe zwykle wyglądają jak łóżka na śródstopiu lub pod palcami. Są mniejsze niż brodawki podeszwowe i nie rosną tak głęboko. Dlatego zwykle nie powodują żadnych reklamacji. Brodawki podeszwowe często rozwijają się u osób, które poruszają się boso w basenach, salach gimnastycznych lub wspólnych prysznicach. Podczas chodzenia boso skóra stóp wchodzi w kontakt z wirusami HPV, które ją wywołują. W większości przypadków brodawki podeszwowe są leczone kwaśnymi plastrami (w tym kwasem salicylowym). Ale brodawki podeszwowe można również usunąć w ramach krioterapii lub elektrokoagulacji.

Brodawki płaskie (młodociane Verrucae planae)

Brodawki płaskie lub płaskie są tylko nieznacznie podniesione. W większości przypadków rozwijają się na twarzy lub dłoniach, ale mogą również występować w innych częściach ciała. Brodawki płaskie pojawiają się głównie u dzieci i młodzieży, dlatego są również znane jako brodawki młodzieńcze.

Jak wszystkie prawdziwe brodawki, brodawki płaskie są powodowane przez wirusy HP.Infekcji sprzyja osłabiony układ odpornościowy. Dzieci często drapią brodawki, a tym samym zachęcają wirusa, a tym samym brodawki, do rozprzestrzeniania się wzdłuż toru drapania.

Niegroźne brodawki planarne najczęściej samoistnie ustępują. Jednak leczenie może być konieczne, jeśli szybko się rozprzestrzenia. Brodawki leczy się za pomocą witaminy A lub kwasu salicylowego. W razie potrzeby kwasoterapię można łączyć z promieniowaniem UV. Ponadto dostępna jest krioterapia, elektrokoagulacja i leczenie laserowe. Brodawki można również usunąć za pomocą kiretażu (skrobania).

Brodawki narządów płciowych (kłykciny kończyste)

Brodawki narządów płciowych (znane również jako brodawki narządów płciowych lub kłykciny), podobnie jak wszystkie prawdziwe rodzaje brodawek, są spowodowane infekcją HPV. Guzki skóry, przeważnie wielkości główki od szpilki, należą do najczęstszych chorób przenoszonych drogą płciową. Wirusy dostają się do organizmu głównie poprzez kontakty seksualne bez zabezpieczenia i osadzają się w górnych warstwach skóry. Kiedy układ odpornościowy jest osłabiony, wirusy powodują namnażanie się komórek i rozwój brodawek. Czerwone, brązowe lub szarobiałe guzki tworzą się głównie w okolicy narządów płciowych i odbytu. Z reguły występują blisko siebie i licznie (łóżeczka brodawek).

W większości nie wiążą się one z żadnymi reklamacjami. Jednak swędzenie może rozwinąć się w wrażliwych obszarach skóry. Brodawki zewnętrznych narządów płciowych są leczone aktywnymi składnikami hamującymi wzrost wirusa, takimi jak podofilotoksyna (uzyskana z podkładki liścia łapy), epigallokatechina (uzyskana z liści zielonej herbaty) czy imikwimod (przeciwwirusowy). Składniki aktywne nanosi się na brodawki w postaci roztworów lub kremów przez kilka tygodni.

Brodawki narządów płciowych wewnętrznych są leczone w ramach kuracji kwasowej kwasem trójchlorooctowym lub krioterapii. Oba zabiegi są szczególnie odpowiednie dla małych brodawek na błonie śluzowej pochwy, ujścia cewki moczowej lub kanału odbytu. W przypadku wzrostu łóżkowego i silnego oraz nawrotów (nawroty po skutecznym leczeniu) brodawki są usuwane chirurgicznie za pomocą łyżeczki lub niszczone pod wpływem ciepła (leczenie laserowe, elektrokoagulacja).

Brodawki Dellular (Mollusca contagiosa)

Dellwarts (również mięczaki lub mięczaki zakaźne) są - w przeciwieństwie do prawdziwych typów brodawek - wywoływane przez tzw. poxvirus mięczak i dlatego są klasyfikowane jako fałszywe brodawki. Guzki skórne wielkości od szpilki do grochu, przypominające brodawki, tworzą się około dwóch do siedmiu tygodni po zakażeniu. Zmiany skórne w kolorze skóry do jasnoczerwonego mają wgniecenie pośrodku.

Z reguły pojawiają się w grupach na jednym lub kilku obszarach ciała. Czasami jednak mogą również rozwijać się na całym ciele. U dorosłych brodawki miednicy często tworzą się w okolicy narządów płciowych. U dzieci, które najprawdopodobniej mają brodawki miednicy, mogą one również rozwijać się na innych obszarach ciała, takich jak powieki, pachy lub szyja.

Brodawki Dellular zawierają białawą, papkowatą i wysoce zakaźną wydzielinę. Kontakt z tą wydzieliną prowadzi do zakażenia wirusami (zakażenie wymazem). Zachęca się do penetracji wirusa przez zmiękczoną skórę. Jest to szczególnie widoczne podczas odwiedzania basenów i saun. Ponadto zaburzenia bariery skórnej spowodowane przez rany, neurodermit lub infekcje grzybicze mogą również zwiększać ryzyko infekcji. Dorośli również często zarażają się brodawkami miednicy podczas stosunku płciowego.

Brodawki zwykle nie są związane z bólem. Sporadycznie mogą pojawić się objawy, takie jak swędzenie, uczucie bólu skóry, zaczerwienienie skóry lub obrzęk. W większości przypadków brodawki dellarowe ustępują samoistnie. Może to jednak potrwać nawet kilka lat. Osoby, które uważają brodawki za uciążliwe lub nieestetyczne, mogą je leczyć przez lekarza. W przypadku brodawek brzusznych możliwa jest terapia kwasowa witaminą A lub kwasem salicylowym oraz chirurgiczno-mechaniczne usuwanie. Tak zwane leczenie podrażnień może również przyczynić się do szybszego gojenia. Tutaj na brodawkę nakłada się płyn, taki jak wodorotlenek potasu, który jest silnie drażniący dla skóry. To spala tkankę brodawek i powoduje jej śmierć. Metodę stosuje się głównie w przypadku sporadycznych brodawek.

Brodawki starcze (Verrucae seborrhoicae)

Brodawki wieku, pomimo ich wyglądu przypominającego brodawki, są również uważane za fałszywe brodawki. Ponieważ nie są powodowane przez wirusy, te narośle skórne nie są zaraźliwe. Dokładne przyczyny nie zostały jeszcze wyjaśnione. Występują przede wszystkim od 50 roku życia. Brodawki starcze często tworzą się na twarzy, klatce piersiowej, plecach, grzbietach dłoni oraz z przodu rąk i nóg.

Mogą być okrągłe lub owalne i wielkości soczewicy do fasoli. Charakteryzują się szarobrązową lub czarną barwą oraz postrzępioną powierzchnią i zwykle nie powodują objawów. W związku z tym nieszkodliwe narośla skórne właściwie nie wymagają leczenia. Jednak usunięcie może być pożądane ze względów kosmetycznych. Brodawki starcze można usunąć chirurgicznie za pomocą łyżeczki lub ostrej łyżki. Brodawki uszypułowane (podtyp brodawek starczych) usuwa się za pomocą werbla elektrycznego. Dostępne jest również leczenie laserowe.

Brodawki szypułkowe (włókniaki)

Brodawki szypułkowe są również uważane za fałszywe. Małe szypułkowe przydatki skórne są spowodowane przez wzrost niektórych komórek skóry. Są miękkie i w kolorze skóry. Dlatego lekarze nazywają je również miękkimi włókniakami. Przyczyny rozwoju brodawek szypułkowych są nadal nieznane. Ponieważ jednak w niektórych rodzinach występują częściej, podejrzewa się predyspozycje genetyczne. Brodawki szypułkowe są nieszkodliwe i niezakaźne, ale mogą być postrzegane jako nieestetyczne lub mechaniczne. Naszyjniki lub cienkie jedwabne szale mogą zostać złapane na brodawkach łodygi. W takich przypadkach można je usunąć w ramach zabiegu laserowego, elektrokoagulacji lub za pomocą nożyczek chirurgicznych.

Leczenie laserowe to tylko jeden ze sposobów usuwania brodawek. Inne opcje obejmują krioterapię, elektrokoagulację, leczenie kwasami i ablację chirurgiczną. (Zdjęcie: Coka / fotolia.com)

Ogólne leczenie brodawek

Jak już wspomniano, brodawki są zwykle nieszkodliwe i często same ustępują. Dlatego zwykle nie ma medycznego powodu do leczenia. Jednak wielu uważa, że ​​narośla skórne są nieestetyczne i chciałyby je usunąć. Do tego są różne możliwości:

  • Krioterapia (zamrażanie ciekłym azotem),
  • Elektrokoagulacja (zabijanie prądem elektrycznym),
  • Zabieg kwasowy w postaci maści lub plastrów,
  • leczenie laserowe,
  • usunięcie chirurgiczne (np. za pomocą skalpela, ostrej łyżki lub łyżeczki).

Usuwanie brodawek przez traktowanie kwasem

Różne kwasy rozpuszczają zrogowaciałą warstwę brodawek, a tym samym sprzyjają erozji. Kwas salicylowy stosowany jest najczęściej w postaci roztworów, nalewek, kremów lub plastrów. Ale kwas mlekowy może również pomóc w rozpuszczeniu warstwy rogowej. Kwas witaminy A jest często stosowany do płaskich brodawek na twarzy. Jednak dotknięte obszary skóry zwykle muszą być leczone kwaśnym roztworem, nalewką lub kremem kilka razy dziennie przez kilka tygodni. Tynki nosi się jednak tylko przez kilka dni. Tutaj jednak leczenie może wymagać powtórzenia.

Krioterapia: brodawki mrożące

Inną metodą leczenia jest krioterapia, w której na usuwane brodawki lekarz aplikuje ciekły azot. Następnie azot odparowuje i następuje tak zwane chłodzenie wyparne. To niszczy górną warstwę skóry na brodawce i przyspiesza jej śmierć. Krioterapia odbywa się w kilku sesjach w odstępach co najmniej tygodniowych. W przypadku zaburzeń krążenia krioterapia jest często przeciwwskazana i nie wolno jej wykonywać. Na przykład, zamrożenie brodawek na stopie cukrzycowej może dodatkowo upośledzać krążenie krwi i prowadzić do dalszego uszkodzenia nerwów i źle gojących się ran.

Chirurgiczne usuwanie brodawek

Jeśli nieinwazyjne metody, takie jak kwasoterapia lub krioterapia, kończą się niepowodzeniem, wskazane może być chirurgiczne usunięcie brodawek. Np. brodawki można usunąć w ramach tzw. kiretażu (skrobania). Tkanka brodawkowata, która w większości została wstępnie potraktowana kwasem, jest usuwana specjalnym narzędziem - kiretą. Metodę można zastosować np. w przypadku wyraźnego zarażenia brodawkami narządów płciowych. Z drugiej strony brodawki podeszwowe są zwykle usuwane chirurgicznie za pomocą skalpela. Rana powstała w wyniku zabiegu jest następnie zamykana prądem elektrycznym (elektrokoagulacja) lub szwem. Zabieg chirurgiczny wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji i blizn. Dlatego ta metoda jest obecnie stosowana tylko w pojedynczych przypadkach.

Konwencjonalne środki leczenia

Brodawkę można również usunąć w ramach zabiegu laserowego. Tkanka brodawek jest tak bardzo podgrzewana za pomocą lasera, że ​​komórki obumierają. W ramach zabiegu fotodynamicznego na leczoną brodawkę nakłada się żel zawierający substancję czynną. Po kilku godzinach ekspozycji tkanka brodawek jest naświetlana światłem, aby aktywować składniki aktywne. Te ostatecznie niszczą tkankę brodawek. Ponadto oferowane są roztwory i maści ze składnikami aktywnymi hamującymi wzrost komórek wirusowych (m.in. 5-fluorouracyl, acyklowir). Jednak skuteczność tych środków przeciwwirusowych nie została wyraźnie udowodniona w przypadku brodawek.

Istnieje kilka ziołowych środków, które mogą pomóc w szybszym gojeniu się brodawek. Jedną z roślin, które mogą w tym pomóc, jest mniszek lekarski. (Zdjęcie: creativefamily / fotolia.com)

Ziołowe leczenie brodawek

Różne preparaty ziołowe mogą przyspieszyć gojenie się brodawek. Należą do nich mleczny sok z glistnika lub mniszka lekarskiego. Pomocny może być również roztwór z kłącza liścia stopy lub nalewka z tui (nalewka z czubków drzewa życia). Ziołowe składniki aktywne należy nakładać na usuwane brodawki kilka razy dziennie, analogicznie do leczenia kwasem. W naturopatii zalecany jest również olejek z drzewa herbacianego. Ma to działanie przeciwwirusowe i może hamować namnażanie się wirusów wywołujących brodawki. Plastry czosnku przyczepione do brodawki na noc mogą również przyspieszyć gojenie. Jednak skuteczność opisanych fitofarmaceutyków nie jest uważana za pewną.

Kiedy do lekarza

Brodawki zawsze powinny zostać zbadane przez lekarza, jeśli pojawiają się w okolicy narządów płciowych lub powodują dyskomfort. Wizyta u lekarza jest również wskazana w następujących przypadkach:

  • krwawienie i/lub stan zapalny brodawek,
  • Brodawki, które powstają w wyniku innych problemów skórnych (w tym neurodermitów),
  • szybkie rozprzestrzenianie się brodawek nerkowych.

Brodawki starcze można pomylić z rakiem skóry. Tutaj również wizyta u lekarza może być przydatna w celu wyjaśnienia sytuacji. (fp)

Tagi:  Narządy Wewnętrzne Galeria Głowa